Subscriu-te al Newsletter

18/03/2013

Equip en xarxa: apropar els professionals de la dependència al domicili

L'any 2010 la Xarxa Sanitària i Social de Santa Tecla va iniciar, dins l'àmbit social de l'organització, la implementació d'un model referent en la feina diària de l'entitat, tenint en compte la manera de treballar en xarxa que la defineix: l'equip i el treball transversal.

La Xarxa Sanitària i Social de Santa Tecla es troba ubicada a dos comarques: el Tarragonès i el Baix Penedès, i gestiona diferents recursos dins l'àmbit assistencial i social.

Dins l'àmbit social trobem:

Gent gran: tres residències i tres centres de dia.
Infància: diverses llars d'infants, un CDIAP (Centre de Desenvolupament Infantil i d'Atenció Precoç), un CAF o Centre d'Acolliment Familiar, un CRAE o Centre Residencial d'Acció Educativa, un Servei de Preadoptius i un centre d'acollida de menors de 0 a 3 anys.
Discapacitats: Centre Especial de Treball.
Serveis Socials a la Comunitat: Servei d'ajut a Domicili.

Donat el creixement que, paulatinament, ha experimentat l'àrea social dins el conjunt de la institució, es va plantejar la necessitat de donar resposta a la demanda de suport creixent que els professionals en cures demanaven. D'aquesta manera va sorgir un equip transversal que compta amb el suport de diversos professionals. La idea és el treball en equip i, per tant, es tracta de tenir professionals experts que actuen com a figures transversals per donar un millor servei a l'usuari. Aquest equip està format per diferents perfils tècnics que treballen, bàsicament, en quatre àrees:

Psicosocial: treballador social i psicòleg
Funcional: terapeuta ocupacional i fisioterapeuta
Assistencial: diplomat universitari en infermeria i personal especialitzat en Activitats de la Vida Diària (AVD).
D'assessorament: jurídic i arquitectònic

És la figura de la coordinadora d'AVD's qui fa que aquests equips actuïn de manera transversal en funció de les necessitats. D'entre tots aquests professionals el personal especialitzat en AVD's és el més novedós, ja que és aquell qui controla tots i cada un dels aspectes de la vida diària i aporta la seva experiència per donar una major qualitat al servei.

És en el servei d'atenció a domicili (SAD) on la manera de treballar amb aquest model referent ha tingut més impacte. En el SAD, els professionals que treballen sols i aquest suport els dóna seguretat i confiança, a banda de millorar les tasques que es realitzen al domicili. Es garanteix, per tant, la qualitat en l'atenció a l'usuari en el domicili i es dóna suport a les famílies amb l'assessorament d'un expert.

El circuït que se segueix és el següent:

La treballadora familiar sol·licita assessorament per una circumstància concreta a la coordinadora del SAD. Aquesta parla amb la responsable de l'equip, la coordinadora d'AVD's, a la qual s'explica el cas concret que requereix del seu suport i/o valoració.

S'acorda una visita a domicili amb la família a fi d'analitzar la seva feina in situ i observar l'entorn del domicili. Es fa una valoració integral de la situació les condicions del domicili i la necessitat real que s'observa.

Una vegada plantejada d'aquesta manera la situació, la responsable de l'equip realitza un diagnòstic i presenta un informe de les necessitats que s'han detectat a la Coordinadora del SAD i es torna a pactar una nova visita al domicili. Prèviament, es parla amb la treballadora familiar per donar-li unes pautes a seguir, que seran aquelles que s'explicaran a la família.

Si la coordinadora d'AVD's valora el suport d'un altre professional de l'equip transversal, es posa en contacte directament amb aquesta persona. Si es considera la necessitat d'un recurs extern, la coordinadora del SAD deriva l'usuari o sol·licita el recurs.

El seguiment de l'evolució es fa conjuntament entre la coordinadora del SAD i la coordinadora d'AVD's i, en aquells serveis que són de titularitat municipal, es fa un informe inicial de la valoració i diagnòstic i del seguiment que el cas requereix, i s'envia a Serveis Socials, en concret, a la treballadora social referent.

És necessari comptar amb el suport coordinat de tots els professionals que aborden el treball amb l'usuari, per tal de no duplicar esforços i treballar tots en la mateixa línia.

Els objectius de l'equip transversal són clars: assessorar, formar els professionals i les famílies i atendre les persones que ho necessiten. La feina ha donat els seus fruits, tot i que, a vegades, no és fàcil.

Els usuaris formen part de tota la Xarxa Sanitària i Social de Santa Tecla només amb l'accés primigeni a un recurs i la Xarxa també aprofita les sinergies generades pel fet de trobar-se dins la institució, i que ofereix una visió global i de continuïtat en la tasca de cuidar els altres.

Podeu accedir a la presentació del projecte "Equip en xarxa: apropar els professionals de la dependència al domicili", a càrrec d'Anna Gómez, coordinadora del Servei d'Atenció a Domicili, i Carme Villegas, coordinadora d'Atenció al Resident i AVD de la Xarxa Sanitària i Social Santa Tecla.

$\'Posa\'t al seu lloc\', una iniciativa per conscienciar de la realitat dels infants i adolescents malalts$

“Posa't al seu lloc” és una iniciativa de l'Associació Catalana de Professionals de l'Educació en l'Àmbit Hospitalari (ACPEAH) i del Grup de Recerca en Educació Moral de la Universitat de Barcelona (GREM) que s'adreça a alumnes de primària i secundària dels Centres Educatius de Catalunya, amb la voluntat que s'apropin a la realitat dels infants i adolescents malalts, atès que tothom està exposat a emmalaltir.

Davant la necessitat de formació d'aquests alumnes, l'associació, a través del servei de comunicació, es va posar en contacte amb la unitat de pediatria per col·laborar en aquest projecte. Això va comportar un repte, atès que els professionals sanitaris en l'àmbit hospitalari estan acostumats a l'educació de pacients en el procés de la malaltia. Caldria, doncs, traslladar l'aula a l'hospital. Per això, es va pensar en una proposta adaptada, a partir de conèixer el treball que es realitzarà a l'escola per part dels professors.

Així mateix, a l'hospital es va dur a terme una adaptació del temari per l'edat dels nens i nenes que vindrien a conèixer-los. També es va realitzar una visita a l'hospital, on els van ensenyar els diferents serveis, quina tasca s'hi realitza a cadascun i quins professionals hi treballen.

En una segona visita, els professionals dels serveis de Medicina Pediàtrica, Infermeria Pediàtrica, Farmàcia i Nutrició van dur a terme una sessió pedagògica on van explicar les diferents funcions que s'hi realitzen, consells i hàbits saludables. En un ensenyament basat en la intel·ligència múltiple i l'aprenentatge servei, es van realitzar jocs interactius, explicacions orals, treballs pràctics amb material sanitari, etc. Així, els nens i nenes varen poder tocar material mèdic, recrear una visita mèdica i infermera, explicar les seves experiències i resoldre els seus dubtes i pors.

Es va fer un recull de dibuixos i redaccions dels nens que han estat hospitalitzats i que, per la seva edat i el seu estat, podien fer-ho. En les representacions gràfiques, explicaven la seva experiència durant l'ingrés a l'hospital. Aquests dibuixos es van fer arribar als nens del col·legi, els quals van contestar-los amb cartes de suport i ànim. Per la seva banda, els nens de l'escola van obsequiar-los amb un collage amb el distintiu de la institució.

Pel personal sanitari va ser una experiència molt enriquidora i va respondre amb entusiasme a la proposta. És important el contacte amb el nen sa, el poder apropar-lo a l'hospital i a la tasca dels professionals que hi treballen i fer que aquest àmbit no sigui desconegut i, per tant, temut.

La línia de futur és poder continuar amb aquesta experiència i obrir l'hospital a altres col·legis per tal de donar a conèixer la tasca desenvolupada i seguir recollint redaccions i dibuixos dels nens ingressats. Conèixer allò que pensen ajuda el centre a millorar. Cal respondre a les demandes i necessitats de l'entorn i als reptes del desenvolupament mateix de la professió.

Podeu accedir a la presentació del projecte "Posa't al seu lloc", a càrrec de Begonya Carranzo, responsable d'Infermeria del Parc Sanitari Sant Joan de Déu.

Programa de racionalització i eliminació de subjeccions a tots els centres residencials

Quan una persona arriba a una edat avançada, s'incrementa el risc de caigudes. Per evitar-les, s'han emprat durant anys les subjeccions. No obstant això, l'ús d'aquests mecanismes pot acabar produint problemes físics i de salut com úlceres de pressió, incontinència, immobilitat o atròfia muscular. Fins i tot, poden ocasionar trastorns conductuals-canvis d'humor, depressió, ansietat i agitació que, en definitiva, acaben afectant la mobilitat i limitant la qualitat de vida de la persona.

Sanitas Residencial considera que la subjecció no és una alternativa terapèutica. Per aquesta raó, ha posat en marxa un programa de racionalització i eliminació de subjeccions a tots els centres anomenat "Per unes residències lliures de subjeccions". Avui, ja són 14 centres acreditats externament (cinc d'ells pioners en les seves comunitats, dos d'ells a Catalunya).

L'eliminació de subjeccions millora la qualitat de vida, la mobilitat i l'augment de l'autonomia de les persones amb demència.

Beneficis:

Per als residents:
- Millora de la qualitat de vida.
- Millor comportament conductual (menys agitació).
- Augment de l'autonomia:
  - Recuperació de la mobilitat, del ritme intestinal i del son.
  - Sense augment de caigudes, tant en nombre com en gravetat.

Per a les famílies:
- Sensació de major tranquil·litat i serenitat a les unitats de demència, no induïda per fàrmacs.
- Es redueix el sentiment de culpa.
- Major implicació en la vida del centre i en les cures del resident.

Per als professionals i cuidadors de les residències:
- Percepció de major utilitat en el seu treball.
- Major implicació.
- Augment de la mentalitat de preocupació per resident i tracte individualitzat.

El projecte "Per unes residències lliures de subjeccions" ha demostrat que és viable eliminar les subjeccions físiques en residències de gent gran de diferent dimensió, nivells de dependència i de diverses comunitats. Al mateix temps, s'ha aconseguit un manteniment i, en alguns casos, la reducció del nombre de caigudes que pateixen els residents i, també, de la xifra d'aquelles que tenen conseqüències més greus, com fractures o traumatismes craniencefàlics. Fins i tot, s'ha comprovat que, en els centres sense subjeccions, es respira un ambient calmat, tranquil, on, tant residents com treballadors, se senten còmodes. És un canvi de cultura que inclou la personalització de l'atenció al resident.

Podeu accedir a la presentació del projecte "Per unes residències lliures de subjeccions", a càrrec de Pedro Cano, director tècnic i d'organització de Sanitas Residencial.

$Snoezelen: efectivitat de l\'estimulació multisensorial en persones amb demència avançada$

$La importància de l\'atenció bucodental en un centre residencial$

El projecte va dirigit als usuaris del Centre Sabadell Gent Gran però és, o hauria de ser, extensible a tots els centres que acullen persones grans o amb discapacitat.

Des dels centres cal vetllar perquè les persones que s'atenen tinguin una atenció que millori la seva qualitat de vida i el seu benestar en tots els àmbits. Molt sovint, però, s'oblida un aspecte que també és important: la boca.

La cavitat bucal és una part del cos que necessita atenció. No es té present que la digestió dels aliments comença a la boca. Una boca en mal estat pot comportar problemes d'infecció, dolor, halitosis, etc. Aquestes dolències poden provocar que la persona no s'alimenti correctament, amb el conseqüent problema de nutrició que això podria suposar.

Una mínima observació de la boca de les persones grans pot modificar tota una conducta assistencial.

A Sabadell Gent Gran es va plantejar la necessitat de revisar l'estat bucal dels residents. Es va considerar que és molt important que es tingui consciència de la rellevància de la salut bucodental i les conseqüències que representa per a la salut el fet de no tenir una correcta higiene bucal o no portar un adequat tractament odontològic, en cas de necessitat.

El treball desenvolupat és fruit d'una estreta col·laboració entre els professionals del centre, un odontòleg privat i, sobretot, les famílies.

El primer pas va consistir en conscienciar i formar els professionals de la importància d'una bona cura de la cavitat bucal, tant de la seva pròpia com de la de les persones que tenen cura.

Tot seguit, es va revisar la boca de pràcticament tots els residents i professionals del centre de forma gratuïta i, en el cas dels residents, es va entregar un informe a les famílies perquè aquestes decidissin el tractament a seguir en cas de ser necessari.

En alguns casos, sobretot en aquelles persones que presentaven un deteriorament cognitiu, no sempre va ser fàcil evitar les pèrdues de pròtesis. A més, quan es recuperaven resultava complicat saber a quin usuari corresponien. Així, la marcació de les pròtesis va sorgir arran de la necessitat de trobar solució al problema de la pèrdua d'aquestes i de com identificar de qui eren un cop trobades. Per dur a terme aquesta identificació, es va treballar conjuntament entre els professionals del centre, l'odontòleg i l'especialista en pròtesis. Aquest procés està en fase de patent.

Podeu accedir a la presentació del projecte "L'atenció bucodental en un centre residencial per a persones grans: identificació pròtesi dental", a càrrec de Maria Rosa López, Direcció Assistencial Sabadell Gent Gran de la Corporació Sanitària Parc Taulí.

Projecte Educatiu Europeu sobre els Drets de les Persones amb Discapacitat Intel·lectual

Feskits: estimulació cognitiva en persones amb Discapacitat Intel·lectual

La Fundació Catalònia és una entitat que atén més de 700 persones amb discapacitat intel·lectual a Catalunya. Disposa d'un programa d'activitats molt ampli que ha permès, al llarg dels últims anys, que un gran nombre de persones de l'entitat participin en activitats diferents i que aquestes responguin als seus interessos i necessitats.

Amb la finalitat de respondre a la inquietud dels professionals per ampliar les activitats, arribant a totes les àrees de l'estimulació, a finals de 2009 es va signar un conveni de col·laboració amb la Fundació Espai Salut, entitat dedicada a la millora i prevenció de la salut i la qualitat de vida de les persones. Amb aquest conveni es pretenia utilitzar el programa informàtic d'estimulació cognitiva elaborat pel mateix equip de la Fundació Espai Salut, anomenat Feskits, i que originàriament estava destinat a persones grans.

A partir d'aleshores, i des de l'àrea de Comunicació i Llenguatge del Grup Catalònia, es va començar a treballar amb l'objectiu de valorar l'adaptabilitat de l'eina a la població adulta amb discapacitat intel·lectual, fent els ajustaments necessaris per tal d'aconseguir que Feskits es convertís en un dels recursos terapèutics a usar amb aquest tipus de població.

Es va començar una prova pilot amb 13 usuaris provinents de les 3 Llars-residències que el Grup Catalònia té al Maresme, en concret, a Vilassar de Dalt. Els usuaris, tots ells amb D.I. lleugera i diferents nivells de lectoescriptura, es van dividir en dues franges d'edat: de 30 a 50 anys i majors de 50 anys.

L'inici de la fase d'implementació va tenir lloc a finals de gener de 2010 i aquesta va consistir en administrar un tractament a cada participant de 30 sessions de 15 minuts cada una, on, a través dels exercicis proposats per Feskits, es treballava, en cada una d'elles, diferents àrees cognitives (atenció, llenguatge i funcions executives). Per als participants, l'experiència va ser molt engrescadora ja que els facilitava, a molts d'ells per primer cop, l'accés a les noves tecnologies. A la vegada, es va poder observar que aquest tipus d'exercici suposava un augment de la motivació dels usuaris que hi participaven i que això repercutia en el seu programa d'activitats.

Aquests resultats, dels quals destaquen els que fan referència a la millora dels processos motivacionals, han portat a iniciar un segon estudi, ampliant la mostra d'usuaris participants i amb el qual es pretén assegurar de manera objectiva els resultats apuntats en l'estudi anterior. Per aquesta raó, el propòsit per a l'any 2012-2013 és fer el disseny i l'estudi d'una mostra més gran de persones amb discapacitat intel·lectual, atenent el seu perfil cognitiu i de motivació per a la tasca.

El projecte "Feskits: una eina per treballar l'estimulació cognitiva en persones amb discapacitat intel·lectual", va ser presentat per Judith Sánchez, neuropsicòloga de la Fundació Espai-Salut, Chantal Blanco, directora d'Àrea Maresme, i Marc Badia, psicòleg d'Àrea Maresme de la Fundació Catalònia.

Sabadell Gent Gran ha desenvolupat un sistema de definició, implementació, avaluació i seguiment de Bones Pràctiques (BBPP) en l'àmbit assistencial per potenciar i sistematitzar les pràctiques d'excel·lència que es duen a terme en el centre, a la vegada que els permet fer una reflexió de les estratègies que s'han de millorar per aconseguir els nivells de qualitat de vida des de la Planificació Centrada en la Persona (PCP). S'han desenvolupat accions formatives en les quals han participat 78 membres de l'equip, d'un total de 90. Aquesta formació els ha permès aprendre el concepte de BBPP definit normativament, analitzar les BBPP que es fan, amb la participació de tot l'equip, aprendre del que es fa bé, per després analitzar les BBPP susceptibles de millora per dissenyar-les, implementar-les, avaluar-les i introduir-les en el sistema de qualitat del centre.

L'experiència presentada neix de la necessitat de donar solucions als problemes quotidians del centre, que fa que es plantegi construir una proposta metodològica des del model d'Atenció Centrada en la Persona, treballant els valors bàsics de respecte, esforç, i tolerància des d'una perspectiva ètica en l'assistència.

Els diferents objectius que es persegueixen amb les Bones Pràctiques són, entre d'altres:

Fer una reflexió ètica en equip
Aprendre de les coses que es fan amb SENTIT ètic
Obtenir el compromís per part de l'equip en la definició d'una forma de treball centrada en la persona i la seva família
Treballar amb processos de millora contínua a partir de BBPP que permetin empoderar l'equip
Definir processos d'acompanyament a l'autonomia personal i que permetin desenvolupar estratègies que tinguin constància, continuïtat i coherència

El procés també ha donat oportunitats

S'han pogut millorar els processos de comunicació interna
S'han definit els criteris específics d'allò que suposa una bona pràctica al centre, consensuat en equip i fruit d'una reflexió conjunta i comuna
S'han millorat els processos de participació de la família potenciant la continuïtat de les propostes d'acompanyament en l'àmbit assistencial i comunitari
S'ha fet una reflexió de la pràctica quotidiana des de la perspectiva dels principis ètics i dels models de qualitat de vida centrada en la persona

S'han definit 12 BBPP d'èxit, i 7 BBPP repte.

Podeu accedir a la presentació del projecte "Bones pràctiques", que va ser presentat per Sonia Mariscal, directora executiva de Sabadell Gent Gran i d'Atenció a la Dependència de la Corporació Sanitària Parc Taulí.

Una experiència de la introducció del treball amb animals en un entorn terapèutic

$Col·laboració Universitat-Entitats, una eina per a la millora dels processos d\'atenció a les persones$

Durant el curs 2010-2011, la Fundació Catalònia i la Universitat Internacional de Catalunya (UIC) van iniciar una estreta col·laboració que es va consolidar amb la posada en marxa d'un projecte de pràctiques emmarcades en l'assignatura de Pacients Especials de 5è grau de la Facultat d'Odontologia.

Aquest projecte de col·laboració pretenia, inicialment, que els alumnes del grau d'Odontologia fessin pràctiques a les instal·lacions del Grup Catalònia dins del Programa d'atenció bucodental de la Fundació. Aquest programa d'actuació dóna atenció bucodental als usuaris de l'entitat, tant des d'un punt d'intervenció directa (extraccions i seguiment dels diferents usuaris) com des d'un punt de vista preventiu (higienes dentals anuals i revisions programades dintre de les instal·lacions dels centres del grup). Cal destacar que, anualment, es realitzen prop de 220 higienes dentals i més de 250 revisions, fet que ha permès actuar en la prevenció de patologies bucodentals dels usuaris de l'entitat.

La UIC, dintre del seu programa acadèmic, contempla l'atenció específica a les persones amb necessitats concretes, a través de l'assignatura de Pacients especials de 5è grau i mitjançant el postgrau de Gerodontologia, pacients especials i medicina oral orientat a odontòlegs recentment graduats.

L'any 2010, la UIC i la Fundació Catalònia van signar un conveni que es va iniciar el curs 2010/2011 i que continua en l'actualitat. Els objectius generals d'aquest conveni són:

Integrar l'alumne d'Odontologia en l'àmbit interdisciplinari que proporciona la Fundació Catalònia.

Facilitar l'actualització i millora dels processos d'atenció odontològica als usuaris del Grup Catalònia, a banda de posar l'experiència de la pràctica diària amb persones amb DI i D a l'abast de futurs professionals.

Aquest conveni ha permès al llarg dels cursos 2010-2011 i 2011-2012, que prop de 180 alumnes de la UIC, futurs odontòlegs, hagin entrat en contacte directe amb població tan especial com l'atesa als centres del Grup Catalònia (persones amb Discapacitat Intel·lectual i del Desenvolupament amb altres patologies associades). Aquests alumnes han participat en 190 revisions odontològiques, 7 visites d'urgència i 179 higienes bucodentals del total dels 349 usuaris atesos en els serveis residencials per a persones amb DI i D amb necessitat de suport generalitzat del Grup Catalònia (Institució Montserrat Montero, La Casona, Joan Bofill i Joan XXIII).

La valoració global és molt positiva, ja que s'ha aconseguit que un nombre important de futurs odontòlegs hagin entrat en contacte amb població amb DI i D, familiaritzant-se amb les tècniques d'intervenció i d'atenció més efectives i identificant, així, la importància de la persona en el seu conjunt a l'hora d'actuar en l'atenció bucodental. Així, s'han engegat diversos projectes de millora en els processos d'atenció del Grup Catalònia. L'actualització dels procediments d'atenció relacionats amb l'àmbit de l'atenció odontològica que aporta la UIC està permetent refer alguns dels protocols relacionats amb l'atenció odontològica que ofereix el grup als seus usuaris.

El projecte de col·laboració Universitat-Entitats "Una eina per a la millora dels processos assistencials", va ser presentat per Immaculada Vela, coordinadora del Postgrau en Gerontologia, Pacients Especials i amb compromís mèdic U.I.C., i Mª Ángeles Ortega, directora psicopedagògica del Grup Catalònia.