Aliança estratègica amb proveïdors per a la construcció i finançament de l’Hospital Comarcal del Baix Llobregat

Per tal d'aconseguir una major eficiència en la utilització de recursos i la minimització de l'impacte en l'endeutament de l'Administració pública en el finançament de l'hospital, s'han analitzat diferents alternatives. S'ha proposat com model a seguir el que hem anomenat aliança estratègica amb proveïdors (AEP), amb el significat que li dóna el model EFQM i destacant els avantatges, de les relacions de cooperació a llarg termini amb els proveïdors, que plantegen els clàssics de la gestió de la qualitat.

El model AEP s'inspira en el model public private partnerships-private finance initiative aplicat en el finançament d'inversions en el National Health Service britànic, el qual es fonamenta en l'obtenció d'eficiències en la solució integrada de construcció, manteniment, reposició, finançament i prestació de serveis generals; mitjançant la contractació a llarg termini a una joint venture. A la Gran Bretanya s'han construït uns 60 hospitals i residències mitjançant aquest model.

A la resta d'Europa també està creixent ràpidament la seva utilització, a causa de les restriccions pressupostàries, per al finançament d'infraestructures públiques, concretament en el sector sanitari l'estan utilitzant França, Irlanda i Portugal.

L'any 2002 vam tenir un intercanvi d'opinions amb diferents entitats que hi podien estar interessades, fonamentalment constructores i entitats financeres. Vam poder observar que aquestes entitats només volien assumir el seu rol habitual, sense implicar-s'hi ni assumir altres riscos del projecte. A més, com que no són empreses especialitzades en altres serveis és molt probable que siguin poc eficients i el servei no tingui la qualitat adient. Per això vam creure que l'adaptació del model al nostre país s'havia de fer una simplificació.

El model AEP suposa la contractació, mitjançant un procediment obert, de la construcció de les obres i instal·lacions, el manteniment, la reposició d'aquestes i el seu finançament. La durada del contracte serà de 30 anys i el cost de finançament s'ha de limitar a un màxim de l'euribor més un diferencial o a un tipus màxim d'interès fix.

Els avantatges que es volen aconseguir amb aquest model són: el finançament a llarg termini de la inversió, sense que afecti l'endeutament de la Generalitat, el traspàs de risc als proveïdors (inclòs l'endeutament) i la minimització del cost total del cicle de vida de la inversió.

L'aplicació del model AEP en el finançament de l'Hospital Comarcal del Baix Llobregat ha implicat la constitució d'una societat mercantil de capital íntegrament del Consorci Sanitari Integral. Les característiques d'aquesta societat permeten, respectant els principis de publicitat i concurrència, la contractació a un sol proveïdor, o associació de proveïdors, sense estar subjecte a les limitacions de la LLCAP pel que fa a la forma de pagament i durada dels contractes. Per tant, el pagament s'inicia a l'entrega de l'obra.

Després dels darrers canvis legislatius, es pot aconseguir el mateix resultat sense necessitat de crear una societat i es faria d'acord amb allò previst a l'article 11 de la nova Llei de contractes del sector públic.

Podeu consultar la presentació de Santiago Nofuentes i Miquel Arrufat, director general i gerent del Consorci Sanitari Integral.