La concessió administrativa del nou Hospital de Sant Boi

L'experiència pràctica que ha dut a terme l'Orde Hospitalari de Sant Joan de Déu per gestionar i finançar el nou hospital de Sant Boi respon a la voluntat de contribuir al desplegament de les infraestructures de la Xarxa Sanitària d'Utilització Pública, optimitzant la potencialitat dels recursos i la coresponsabilitat dels proveïdors.

No respon exactament a un model de concessió administrativa, tot i que té molts elements en comú.

El model està basat en el compromís dels acords signats pel Departament de Salut i l'Orde Hospitalari de Sant Joan de Déu i en l'elevat grau de compromís i confiança d'ambdues parts per tirar endavant un projecte d'aquestes característiques.

És important destacar que estem parlant d'una inversió d' aproximadament 100 milions d'euros finançada íntegrament mitjançant l'endeutament bancari amb la garantia única de la pròpia Orde Hospitalari de Sant Joan de Déu.

El conveni de col·laboració signat entre el departament i l'ordre està complementat amb un acord de Govern que estableix un escenari de contractació de serveis sanitaris plurianual a 30 anys per tal de garantir a l'entitat la generació del cash flow necessari per a fer front a les obligacions de l'operació d'endeutament. No obstant això, i a diferència dels models de concessió administrativa, no recull la garantia de l'equilibri econòmic de la concessió.

Es podria pensar a la vista de l'exposició feta fins ara que des de un punt estrictament empresarial, si efectivament aquest sector alguna vegada es pogués contemplar des d'aquesta perspectiva, que el projecte te un elevat grau de risc i, en conseqüència s'hauria de desestimar la seva realització, a l'inrevés, el nivell de confiança i compromís de les parts és tan elevat que possiblement trobar el punt d'equilibri no serà fàcil. És evident que cadascuna de les parts voldrà maximitzar la seva posició de partida, però s'aconseguirà i reforçarà el projecte que sens dubte es comú.

Això obliga a anar revisant permanentment els escenaris econòmics i financers d'acord amb l'evolució dels escenaris d'activitat i de finançament de l'activitat contractada. Els escenaris d'activitat i economicofinancers sobre els que es basen el conveni de col·laboració i l'acord de Govern, son de l'any 2006 (tarifes 2005) i la posada en funcionament de l'hospital està prevista per l'any 2010. És fàcil imaginar que determinades hipòtesis de treball han canviat substancialment, tant pel que fa a l'impacte econòmics dels acords retributius com pel que fa als ajustaments pressupostaris vinculats als escenaris econòmics actuals. L'escenari econòmic i financer actual és difícil i els escenaris pressupostaris dels propers anys també. Per tant, en aquest entorn la negociació entre les parts per tal d'actualitzar les hipòtesis de treball contemplades exigeix un esforç d'aproximació important amb la finalitat de garantir allò que es comentava al principi: l'equilibri econòmic del projecte.

Aquest és un dels reptes de la col·laboració publicoprivada, on seguretat i rendibilitat busquen l'equilibri i on la confiança i el compromís de les parts és essencial. A Catalunya, i en el cas concret del nou Hospital de Sant Boi, hi ha les bases per a fer possible que aquesta experiència assoleixi l'objectiu final, que és la millora de les infraestructures i de l'oferta de serveis per a donar resposta a les necessitats dels ciutadants en el territori.

Podeu consultar la presentació d'Enric Mangas, director de l'Hospital de Sant Boi.