El marc de la cronicitat, un repte per als serveis d’atenció a la salut

La segona ponència de la sessió va ser a càrrec del Dr. Xavier Gómez-Batiste, director de l'Observatori “QUALY”, de l'Institut Català d'Oncologia, qui va fer una àmplia presentació sobre l'instrument i el projecte NECPAL, en la qual va anar demanant l'opinió dels assistents a l'acte per poder fer un debat en profunditat sobre el tema. En la seva intervenció, Gómez-Batiste va destacar que el marc de la cronicitat suposa un repte per als serveis d'atenció a la salut i va manifestar que s'ha viscut un canvi de paradigma entre les cures pal·liatives del segle XX i les del XXI i que, abans, les cures pal·liatives no començaven fins que la malaltia estava molt avançada.

Al llarg de tota la seva participació a l'acte, Gómez-Batiste va insistir en el fet que el criteri clínic és el que té més precisió i s'ha de tenir molt en compte. A més, va definir com a aspectes fonamentals la necessitat de parlar de condicions en lloc de malalties i de combinar severitat i progressió. Segons Gómez-Batiste, el NECPAL és un instrument de cribratge i la clau seria realitzar la identificació prèvia dels pacients abans que arribessin als serveis sanitaris.

D'altra banda, el director de l'Observatori “QUALY” va marcar els passos a seguir per a la identificació i registre dels malalts, començant per la creació d'un llistat únic i consensuat de pacients en situació de malaltia crònica avançada, seguint amb l'aplicació de l'instrument NECPAL – CCOMS i finalitzant per codificar els malalts NECPAL i per registrar les dades a la HCAP informatitzada.

En la seva intervenció, Gómez-Batiste va abordar els plans de decisions anticipades (PDA) i el repte que suposa poder arribar a fer-los de manera sistematitzada. Tal com va dir, aquest és un punt en el qual s'ha de treballar molt i on és necessari fer formació, per ensenyar als professionals com preguntar als pacients alguns aspectes que poden resultar delicats. També va abordar la necessitat de revisar la pauta de tractament farmacològic i d'establir la millor manera de fer el seguiment del malalt en les diverses situacions en les quals es pugui trobar.

La participació del Dr. Gómez-Batiste a la sessió tècnica es va tancar amb un debat amb els assistents a l'acte sobre els aspectes ètics de la identificació precoç i els reptes que hi ha en aquests sentit. En aquest debat es van plantejar preguntes com “Hem comptat amb el que realment vol saber el pacient?”, “Què opina la família sobre això?” o “Classificar els malalts en funció d'una malaltia crònica els pot suposar pèrdua d'oportunitats?”. En aquesta discussió, la majoria de participants van estar d'acord en que identificar els malalts com a crònics ha d'anar més enllà de classificar-los i ha de suposar una actuació un cop han estat identificats.

Podeu descarregar la presentació de Xavier Gómez-Batiste.