La prevenció quaternària com a base per a la pràctica de l'atenció primària: Què hem fet i què més podríem fer?

La primera part de la jornada va incloure una conferència a càrrec de Concepció Violan, gerent de l'Institut d'Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol, sobre la prevenció quaternària com a base per a la pràctica clínica de l'atenció primària. 

A la seva intervenció, Concepció Violan va subratllar que la innovació i la prevenció quaternària tenen molt a veure. Segons va explicar, la innovació és una nova manera de fer les coses que comporti una millora. A més, va afegir que en les innovacions s'han d'avaluar els beneficis però també els danys.

D'altra banda, Violan va definir la prevenció quaternària com una mirada crítica a les actuacions sanitàries fent èmfasi en la necessitat de no perjudicar. Això, tal com va especificar, s'aconsegueix amb tres mecanismes: no fer, deixar de fer i, el que es fa, fer-ho bé. Així doncs, la prevenció quaternària implica la vigilància acurada i permanent de la qualitat dels serveis i ser crítics amb allò que es fa. A més, va afegir, cal reconèixer el paper clau de la relació professional-ciutadà i de la consulta com un espai de trobada entre coneixement i sentiments o entre ciència i consciència, on la relació ha de ser terapèutica i respectar l'autonomia.
 

Com a exemples, Concepció Violan va mostrar diverses iniciatives que pretenen no fer o deixar de fer –com "Do not do" del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), "Toda la vida se ha hecho así…Actualización en Medicina de Família" o el "Projecte Essencial", entre altres– i experiències que posen el focus en fer-ho bé –com el "Projecte 3 clics", de l'ICS i l'IDIAP Jordi Gol, les Jornades anuals “Seguridad del Paciente” o el Projecte "Linneus (EU FP 7)", entre altres–.

Per acabar, Concepció Violan, va reflexionar sobre què més es pot fer en prevenció quaternària i va apuntar alguns aspectes clau, com:

• Evitar l'ús indegut de la prevenció, ja que pot produir danys a la salut i malbaratament econòmic.
• Impedir la transformació de factors de risc en malaltia i de persones sanes en pseudomalaltes.
• Proporcionar serveis amb balanç valor-benefici elevat.
• Entendre que els valors dels serveis poden ser variables entre els professionals, els pacients i els gestors.
• Tenir en compte que a les intervencions la seguretat és tan rellevant com l'eficàcia i que s'han de preveure, especificar i quantificar els possibles danys.

Podeu descarregar la presentació que va fer Concepció Violan a la jornada per ampliar la informació: