‘Límits de la Medicina, decisions ètiques del final de la vida i recerca de l’eficiència, territoris actuals per a la millora de la qualitat’

Lluís Bohigas ha dedicat la seva carrera al sector salut, en el qual ha impulsat la introducció de les ciències socials, especialment de l'economia de la salut i, també, la gestió i la planificació, així com la millora de la qualitat. La seva trajectòria professional l'ha fet mereixedor del premi “Homenot” nacional 2018, entregat per la Fundació Avedis Donabedian. A continuació dona el seu punt de vista sobre la qualitat a les entitats del sector salut i social.

• Com es reflecteix la qualitat en l'atenció sanitària de Catalunya?

La qualitat en l'assistència sanitària té dues vessants, la qualitat de la Medicina (diagnòstic i tractament) aplicada a un malalt i la qualitat de l'atenció humana. Les dues son importants. La qualitat de la Medicina es pot mesurar a través dels resultats en salut i la qualitat humana a través d'enquestes i reclamacions. Ara bé, mesurar només és el primer pas per millorar la qualitat. A continuació, cal prendre mesures, aplicar-les i avaluar per comprovar que han estat efectives.

• Des del seu punt de vista expert i amb més de 40 anys al sector salut, creu que hi ha hagut canvis que hagin permès impulsar la qualitat al sector?

La primera fita va ser la introducció de l'acreditació d'hospitals, al poc temps de la transferència dels centres sanitaris de la seguretat social, a començament dels anys 80. Després s'han anat fent altres activitats, potser la més destacable ha estat la Central de Resultats i les enquestes de satisfacció dels pacients. Els centres sanitaris han fet esforços importants per establir departaments de qualitat i eines per a la millora de processos, així com per posar objectius de millora.

• Què creu que és necessari per continuar avançant i per garantir la qualitat del sistema de salut català?

Ara ens estem preguntant pels límits de la Medicina i, al fer-ho, estem recuperant la noció de no fer mal al pacient (primum non nocere), que està a l'origen de la ciència mèdica, però que l'havíem oblidat en un excés de tecnologia i de supèrbia. Debats d'actualitat com el “Do not do” (No fer), la iatrogènia o la pèrdua d'efectivitat dels antibiòtics ens han de fer pensar que hem anat massa lluny i s'ha abusat de la Medicina. Un altre tema d'actualitat són les decisions ètiques al final de la vida. La mort és inevitable i allargar una vida de mala qualitat no es humà. Finalment, estem en un món de recursos limitats i els diners que es dediquen a una cosa els hem de treure d'una altre, això ens ha de fer reflexionar cada vegada més sobre l'ús que fem dels recursos. Crec que aquestes tres coses: els límits de la Medicina, les decisions ètiques del final de la vida i la recerca de l'eficiència són els territoris actuals per a la millora de la qualitat.

• Què suposa per a vostè haver estar reconegut amb el premi Homenot Nacional, de la Fundació Avedis Donabedian?

És un reconeixement a una trajectòria de 40 anys dedicada al sector salut. No sóc metge ni sanitari, però he estimat molt el sector i he contribuït en el que he pogut a la seva modernització.

Lluís Bohigas és Doctor en Ciències Econòmiques per la Universitat de Barcelona, màster en Salut Pública per la Universitat de Texas i màster en Direcció d'Empreses, Universitat de Navarra. He estat director general de Planificació del Departament de Salut, director general de Planificació i director general de la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo, director de la Fundació Avedis Donabedian, secretari tècnic de La Unió i director de Relacions Institucionals a Roche. És acadèmic de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya i actualment està jubilat. 

A continuació podeu consultar el discurs que Lluís Bohigas va fer en recollir el premi “Homenot” nacional: